Обобщено: От проучването REACT в Обединеното кралство -NEJM Възстановените след лека форма на Covid 19 все още показват малки когнитивни дефицити *По-лоши резултати след: -оригинален щам и алфа вариант -продължаващ дълъг Covid ...

Обобщено:

От проучването REACT в Обединеното кралство -NEJM

Възстановените след лека форма на Covid 19 все още
показват малки когнитивни дефицити
*По-лоши резултати след:
-оригинален щам и алфа вариант
-продължаващ дълъг Covid
-хоспитализация

Основни констатации:
*112 964 души завършиха когнитивно оценяване
*Участниците включваха група „Без Covid,
хора, които са се възстановили и хора с
продължаващ дълъг Covid.

* Краткотрайният Covid-19 беше свързани с малки когнитивни дефицити след възстановяване
* Най-големите когнитивни дефицити, свързани с:
-инфекция от оригиналния вирус или алфа
вариант
-тези с продължаващ дълъг Covid
-хоспитализирани за остра форма на Covid

Малко когнитивно предимство сред участници, които са получили две или повече ваксинации. По-дългосрочни клинични последици остават неясни
.......

Когнитивните симптоми след Covid-19, болестта, причинена от SARS-CoV-2, са добре познати. Не е ясно дали съществуват обективно измерими когнитивни дефицити и колко дълго продължават.

МЕТОДИ

Поканихме 800 000 възрастни в проучване в Англия, за да извършат онлайн оценка на когнитивната функция. Изчислихме глобален когнитивен резултат за осем задачи. Ние предположихме, че участниците с персистиращи симптоми (продължаващи ≥12 седмици) след началото на инфекцията ще имат обективно измерими глобални когнитивни дефицити и че ще се наблюдават нарушения в изпълнителното функциониране и паметта при такива участници, особено при тези, които съобщават за скорошна лоша памет или затруднено мислене или концентрация („мозъчна мъгла (brainfog)“).

РЕЗУЛТАТИ
От 141 583 участници, които започнаха онлайн когнитивното оценяване, 112 964 го завършиха. В анализ на множествена регресия, участниците, които са се възстановили от Covid-19, при които симптомите са изчезнали за по-малко от 4 седмици или най-малко 12 седмици, са имали сходни малки дефицити в глобалното познаване в сравнение с тези в групата без Covid-19, които не са били заразени със SARS-CoV-2 или са имали непотвърдена инфекция; по-големи дефицити в сравнение с групата без Covid-19 са наблюдавани при участници с неразрешени персистиращи симптоми. По-големи дефицити са наблюдавани при участници, които са имали инфекция със SARS-CoV-2 по време на периоди, в които оригиналният вирус или вариантът B.1.1.7 е бил преобладаващ, отколкото при тези, заразени с по-късни варианти и при участници, които са били хоспитализирани, отколкото при тези, които не са били хоспитализирани (напр. прием в интензивно отделение).

Сред 800 000 участници в проучването REACT, които бяха поканени, 52 501 имаха симптоми, продължаващи поне 12 седмици и или съобщиха за положителен тест за SARS-CoV-2, или подозираха, че са имали Covid-19, 13 482 имаха положителен PCR тест за SARS-CoV-2 инфекция, 85 757 са били неваксинирани и са били положителни за SARS-CoV-2 IgG антитела на базата на устройство за имуноанализ на страничен поток в домашни условия, а 648 260 са избрани на случаен принцип от останалата популация от проучването REACT. Сред 276 840 респонденти (34,6% от 800 000 поканени участници), които са попълнили въпросника, 141 583 (51,1%) са започнали когнитивната батерия (изпълнили са поне една задача), а 112 964 (79,8%) са изпълнили всичките осем задачи. Общо 58 108 участници са имали една инфекция със SARS-CoV-2. Общо 10 701 участници са имали поява на симптоми по-малко от 12 седмици преди приключване на проучването и по този начин са били изключени от анализите на продължителността на симптомите.

В сравнение с основната популация на проучването (800 000 участници), участниците, участвали в когнитивната оценка, е малко по-вероятно да бъдат жени, по-вероятно да са бели и малко по-малко вероятно да бъдат от най-младите възрастови групи или от райони с по-голяма нива на множествена депривация. Участниците, които съобщават, че имат лоша памет или мозъчна мъгла, са малко по-склонни от участниците без субективни когнитивни симптоми да участват във всички проучвателни групи, включително групата без Covid-19. Участниците, които са били наети с данни за персистиращи симптоми, е по-вероятно да завършат оценката (16,6%), отколкото тези, които са били в произволната извадка (14,3%) или които са били поканени въз основа на положителен тест за SARS-CoV- 2 (11,4%);

При сравнение на групата, която е имала неразрешени персистиращи симптоми с групата без Covid-19, паметта, разсъжденията и задачите на изпълнителната функция са свързани с най-големите дефицити; тези задачи корелират слабо със скорошни симптоми, включително лоша памет и мозъчна мъгла. Не са докладвани нежелани събития.

ИЗВОДИ

Участниците с отстранени персистиращи симптоми след Covid-19 са имали обективно измерена когнитивна функция, подобна на тази при участниците с по-краткотрайни симптоми, въпреки че краткотрайният Covid-19 все още е свързан с малки когнитивни дефицити след възстановяване. По-дългосрочното персистиране на когнитивния дефицит и всякакви клинични последици остават несигурни.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2311330