Жена на 75 г. с херпес зостер. От професор по медицина й е изписана рецепта с ваксината, която виждате на снимката. Тя не е налична в България. Близките я поръчват от добре познатата ни аптека на гръцката граница. Жената обикаля СРЗИ, ОПЛ и една ...
Жена на 75 г. с херпес зостер. От професор по медицина й е изписана рецепта с ваксината, която виждате на снимката. Тя не е налична в България. Близките я поръчват от добре познатата ни аптека на гръцката граница. Жената обикаля СРЗИ, ОПЛ и една болница и навсякъде получава отказ. Накрая се свързва с Министерството на здравеопазването, откъдето д-р Parmakova се свърза с мен и ме помоли да я поставя.
Случаят е христоматиен за кашата, в която се намира държавицата ни по отношение на незадължителните ваксини извън двете национални програми за ротавирусна профилактика и HPV.
1. Голяма част от ваксините се поръчват от друга държава и възникват основателни въпроси как пациентите да се снабдят с тях, как да ги транспортират правилно и дали изобщо могат да си ги позволят финансово.
1. Същите тези ваксини са непознати за по-голямата част от колегите и е необходимо предварително обучение, което някой трябва да проведе. От друга страна изобщо не е нужно манипулацията да се прави от лекар, а трябва просто да се постави на място, където да има кой да окаже първа помощ на пациента, ако се стигне до анафилаксия.
1. Оставам с впечатление, че много колеги се страхуват от наказателна отговорност, глоби и едва ли не отнемане на лекарски права, "ако се случи нещо". Тоест има юридически въпроси, които трябва да се изяснят и на пациентите, и на лекарите.
1. И пациенти, и лекари трябва да са наясно с докладването на нежелани лекарствени реакции в ИАЛ.
1. Други въпроси, за които не се сещам в момента.
За самата ваксина - представлявадве шишенца, едното е сухото активно вещество, а другото е разтворител. Гърците са сложили инсулинка с две игли, но тя е малко неудобна. Може да се използва стандартна двукубикова спринцовка. С едната игла се изтегля разтворителят от едното шишенце, инжектира се в другото, изтегля се, сменя се иглата и се поставя на пациента.
Както виждате, предстои ни много работа, но аз все пак ще си позволя "наглостта" да съм оптимист.
В ИАЛ изрично е посочено, че Shingrix е регистрирана навсякъде в ЕС - Регистър на лекарствените продукти, разрешени за употреба в Република България - Регистър ЕС (Разрешенията за употреба важат за всички страни от Европейския съюз) (октомври 2023 г.) https://www.bda.bg/bg/%D1%80%D0%B5%D0%B3%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8/%D1%80%D0%B5%D0%B3%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8-%D0%BD%D0%B0-%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%83%D0%BA%D1%82%D0%B8
Регистри на лекарствени продукти
bda.bg
Регистър на лекарствените продукти, разрешени за употреба в...
Alexander Atanasov Shingrix ми беше поставена от личния лекар в Германия безплатно - ваксина и поставяне. Очевидно ОПЛ поддържат наличност, защото беше без предварителна уговорка. Вписаха я в имунизационната книжка, а херпес зостер фигурира в календара.
При съмнения за прояви на зостер в устата при възрастен човек, как и кой следва да го диагностицира? Минала е доста лекари и нищо конкретно - "паднал имунитет". Към този момент с билки се маже.
СРЗИ що не са и я наболи. Нали имат имунизационен кабинет?
Николай Христов не знам.
Николай Христов наистина логичен въпрос.
Логичен е въпросът и защо ОПЛ е отказал. Много са по веригата.
Kremena Parmakova Защото е вероятно колегата да е обяснил, че тази дейност (имунизация по желание на пациента) е извън платените от НЗОК дейности и да е поискал такса за нея.
Diana Koleva не е това случаят. ОПЛ е казал, че не може да поеме отговорността да я постави.
Над колко годишни се слага и колко дози е
Mira Krusteff Над 60 годишни, 2 дози
Много е тегаво все ОПЛ да е виновен. На всички и за всичко! Постъпката на колегата е изрядно от административно-бюрократична гледна точка. ОПЛ не е ничия секретарка, вкл и на многоуважаемия професор. Аз лично все пак бих я поставил. Интересното и некоментирано в случая е БЕЗДЕЙСТВИЕТО на държавните служители в СРЗИ. Те защо са отказали? Странно ми изглежда, как мислите???
Николай Христов, както и колегата д-р Сотиров каза, причините са различни за всеки лекар и докато има нормативни неуредици всеки ще има причина да не прави едно или друго.
Благодаря Ви д-р Атанасов.
Поредицата започва от "Професор по медицина", който е препоръчал имунизирането и е написал рецептата. Общоприет принцип е лекарят препоръчал дейността, в случаят имунизиране, да я извърши. Т.е. лекарят препоръчал имунизицията и написал рецептата, трябва да поеме ангажимента да постави ваксината. Явно нещо е размислил и се е отказал. След него следват лекари, които трябва да извършат чуждо назначение, а това винаги поражда притеснения от типа - "Защо препоръчалият дейността е отказал да я извърши?" Логично в тези случаи е съмнението, че нещо не е наред, след като се е отказал. И тъй като никой не иска, а и не е длъжен да поема чужди отговорности, следващите потърсени /ОПЛ и СРЗИ/ са отказали. Вероятно е нямало и писменна консултация с Професора, на която да се опрат ОПЛ и СРЗИ. Тези нелегални консултации без оформена документация са един от проблемите в нашата медицина.
Костадин Сотиров именно, който изписва, той поставя и носи отговорност за това.
Stanislava Hitrova-nikolova За нас работещите на терен работата е ясна : Професора, който е гушнал мангизите за консултацията и е препоръчал имунизацията, е трябвало да постави ваксината, но го е домързяло и е изпратил хората за зелен хайвер, да търсят някой будала, който за без пари да свърши работата. Никой не е длъжен да върши неговата работа. Нито СРЗИ, нито ОПЛ. Представете се какъв вой по медии и институции щеше да вдигне същият този син, ако ОПЛ беше поставил ваксината срещу заплащане на майка му, както е редно. Ама тя болна майка му, ама здравно осигурена, ама освободена от потребителска такса, пък на, алчното джипи и иска пари, за да я имунизира. Професорът добър, а джипито алчно и лошо. Добре, че общопрактикуващата лекарка е проявила здрав разум, за да откаже имунизирането, и така да си спести последващите проблеми с медии и институции. Щяха да я разсипят от проверки, на които да искат да доказва, че "няма сестра". Щеше да докаже невинността си, но пропиляното време и нерви, не си струват.
Костадин Сотиров, историята е по-банална. Лекарят изписал рецептата вероятно никога не е прилагал ваксини през живота си, защото не го счита за част от своята работа. Предполагам е решил, че все пак може да свърши услуга на пациентката като поне изпише рецепта. Не мисля, че само лекар предписал назначение може и трябва да го изпълнява. В много случаи тези назначения се изпълняват и от други лекари, напр. ОПЛ (напр. назначения от невролози, ортопеди и т.н.). За мен въпросът е дали всички откази са поради факта, че е непозната ваксина или има и други причини. Вероятно отказите на ОПЛ и РЗИ са точно такива, докато на инфекционисти - по принцип, защото според мен единици прилагат ваксини. Въпросите са много. Продължавам да мисля, че нежеланието за прилагане на ваксини у нас е свързано със страха от страничните реакции при част от лекарите или от непознаване на ваксиналните лекарствени продукти. Друг е въпросът дали лекар трябва да удовлетворява желанието на пациент за поставяне на термолабилен лекарствен продукт, който е непознат за него - и пациентът, и продуктът и дори няма предварително обсъждане с лекаря за дадената ваксина.
Kremena Parmakova Всяко от изброените е причина. За всеки лекар причината е различна. Трябва спокойно, търпеливо и с такт да се опитваме да помагаме на колегите да преодоляват притесненията си.
Костадин Сотиров, напълно съм съгласна. Трябва всички участници в процеса да помислим как е най-добре да се случат нещата. Както ми се ще, гражданите първо да обсъждат с лекар своите намерения, а не да го поставят пред свършен факт с ваксини, донесени от друга държава, с чужда опаковка, непознати у нас. Не знам дали ще имат доверие на лекар, който пред тях започне да търси и да чете за какво е тази ваксина, какви са противопоказанията ѝ, как се прилага и т.н.
Костадин Сотиров много хубаво казано! Масово прегледи и консултации, които не са по здравна каса или няма да се предявяват към застраховател минават без амбулаторен лист, което е недопустимо!
Херпес зостер е много подценявано заболяване в България. Баби и дядовци с ХЗ са първоизточника на почти всеки епидемичен взрив от варицела в детските градини и яслите.
Заболяването влошава качеството на живот на болния и постхерпаталната болка може да продължи повече от година
Issi Batselova, всичко, свързано с варицелата е много подценявано, но го променяме бавно и мъчително. 🙂
Alexander Atanasov 😎
Alexander Atanasov Да допълня,че аптеката на Промахон коректно праща ваксините с охладители